回答专家:段孝勤 副主任医师
专家简介:从事妇产科临床、教学与科研工作20余年,在医学权威刊物发表论文10多篇。[详细]
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多囊卵巢综合症的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
1)多囊卵巢综合症的临床表现轻重不一,多发生于2040岁生育期的妇女。典型的多囊卵巢综合症患者主要表现为以下几个方面:
1.月经稀发以至闭经。
2.不孕。
3.肥胖:约半数患者有此表现,毛发增多,粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向。部分患者尚有痤疮。
4.双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。
5.激素改变:雄激素过多是多囊卵巢综合症的基本特征。多囊卵巢综合症尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。
2)一般治疗
1.降低体重
降低体重是多囊卵巢症的基本原则。
2.醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇
不需要生育的妇女来说,应首选此方案。
3.多囊卵巢综合症合并不孕的治疗:
①药物治疗
㈠克罗米芬:是由于促排卵治疗多囊卵巢症的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。
㈡促性腺激素释放激素(GnRH):该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。
㈢人绝经期促性腺激素(HMG):对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合症患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。
㈣纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果纳芬:多囊卵巢综合症患者有多量内源性LH分泌,因此,在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。
㈤GnRHa方案
㈥GnRHa+GnRH方案
②体外受精胚胎移植
对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合症患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。
③腹腔镜手术治疗
术后排卵率可达5492,妊娠率为3569。其优点是损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合症等合并症。
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到医院做孕前检查,解脲支原体阳性,但我自己又没感觉有什么不适,请问这种病好治愈吗?上网查了有些说的挺恐怖的,很担心。
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